Лечение артроза коленного сустава

Консервативное (безоперационное лечение артроза коленного сустава)

Пациенты с симптомным артрозом коленного сустава (т.е. с таким артрозом, который не просто обнаружили на рентгенограмме, а который проявляется болью) должны заниматься лечебной физической культурой, направленной на укрепление мышц.

Пациентам с симптомным артрозом рекомендуется снизить вес в том случае, если индекс массы тела превышает 25.

Примечание – вы можете вычислить свой индекс массы тела на калькуляторе. Если индекс массы тела больше 25, то нужно худеть. В некоторых случаях снизить массу можно с помощью бариатрической хирургии.

К сожалению, акупунктура (иглорефлексотерапия, рефлексотерапия, иглотерапия, иглоукалывание) бесполезны у пациентов с артрозом коленного сустава.

Физиотерапевтические методы лечения (например, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и т.д.) не имеют доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

Мануальная терапия, включая массаж, так же не имеют доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

Применение разгружающих ортезов, брейсов не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

Применение специальных стелек и клиновидных подпяточников не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

Лекарства для лечения артроза коленного сустава

Назначение препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин (Дона, Артра, Струтум, Терафлекс и т.д.) нецелесообразно ввиду отсутствия доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

При артрозе коленного сустава во время обострения боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (обезболивающих) в виде таблеток, капсул или в виде мазей, гелей.

Уколы в коленный сустав для лечения артроза

Целесообразность внутрисуставного введения глюкортитикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон, флостерон и т.д.) неоднозначна и вызывает споры у ученых, занимающихся вопросами лечения артроза коленного сустава.

Примечание – при обострении боли и возникновении синовита (отека в коленном суставе) однократное введение дипроспана или других глюкокортикостероидных препаратов может быть полезным. Ни в коем случае нельзя вводить эти препараты в коленный сустав часто, подряд.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Гиалган, Остенил, Дьюралан и т.д.) не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

Примечание – на ранних стадиях артроза, когда есть только еще размягчения хряща и нет изменений в костях, нет деформации, уколы препаратов гиалуроновой кислоты могут значительно снизить проявления боли, но, к сожалению, принципиально эти лекарства никак не влияют на артроз коленного сустава.

Внутрисуставное введение в коленный сустава факторов роста или плазмы, обогащенной тромбоцитами, нецелесообразно при лечении артроза коленного сустава.

Примечание – качественных исследований по этому вопросу пока немного, и, возможно, в будущем эти методы лечения действительно покажут себя эффективными.

Промывание коленного сустава (лаваж) не имеет доказанной эффективности при лечении симптомного артроза коленного сустава.

Операции для лечения артроза коленного сустава

Артроскопические операции, при которых выполняются дебридмент или лаваж при артрозе коленного сустава (т.е. операции, выполняемые через проколы, из которых вводитя артросккоп-видеокамера, а в другой – хирургические инструменты неэффективны в лечении артроза коленного сустава.

Эффективность артроскопической менискэктомии при разрывах менисков и артрозе коленного сустава сомнительна.

Примечание – в случае явных механических блокад, обусловленных разрывами менисков, такая операция может принести облегчение, но принципиально на течение артроза она, к сожалению, никак не влияет.

У пациентов с симптомным медиальным артрозом в некоторых случаях целесообразно выполнять корригирующую остеотомию большеберцовой кости с исправлением механической оси с целью разгрузки внутреннего отдела коленного сустава.

Хирургическая имплантация нефиксированных вкладок в коленный сустав (например, UniSpacer) нецелесообразна.